«Доктор Смайл» — частная медицинская компания, работающая в сфере оказания стоматологических услуг более 17 лет. В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.
Разрешение на оказание бесплатных медицинских услуг по Федеральной программа ОМС сеть клиник «Доктор Смайл» получила в 2015 году. Все необходимые этапы государственной регистрации были пройдены. Наши клиники подтвердили своё право на оказание качественных услуг населению.
Стоматологические услуги самого высокого уровня
Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом. Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога. Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.
Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:
- первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
- диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
- анестезия (обезболивание);
- лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
- удаление зубов;
- удаление зубных отложений;
- неотложная стоматологическая помощь;
- современные стоматологические материалы;
- формирование одной кариозной полости;
- наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
- раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
- ампутация пульпы;
- экстирпация, удаление распада из 1 канала;
- импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
- пломбирование одного канала пастой;
- пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
- наложение мышьяковистой пасты;
- наложение временной пломбы;
- снятие временной пломбы;
- обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
- механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
- полирование пломбы;
- избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
- чтение рентгенограммы;
- пломба из цемента;
- пломба из композитного материала химического отверждения;
- удаление постоянного зуба (простое);
- удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
- перевязка после сложного хирургического вмешательства;
- вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
- вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
- лечение альвеолита с кюретажем лунки;
- вылущивание кисты;
- иссечение капюшона;
- послабляющий разрез;
- прием врача-стоматолога первичный, амб.;
- прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
- прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
- прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
- прием врача-стоматолога диспансерный;
- прием врача-стоматолога профилактический;
- диатермокоагуляция в стоматологии;
- снятие пломбы, трепанации коронки;
- определение гигиенического индекса;
- снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
- медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
- вскрытие пародонтального абсцесса.
За дополнительную плату оказываются следующие виды услуг:
Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.
Это нужно взять с собой!
При посещении клиники у пациента должны быть на руках: паспорт, СНИЛС и полис ОМС, выданный в любом регионе РФ. Другие документы не требуются!
3 причины обратиться в частную стоматологию по полису ОМС
- Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике«Доктор Смайл» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из неё врач-стоматолог получает информацию о проведённом ранее лечении, индивидуальной непереносимости и т. д. Это позволяет предложить персонифицированный подход каждому пациенту.
- Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
- Удобное расположение и график работы. Клиники «Доктор Смайл» располагаются в разных районах Москвы близ станций метро. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться до ближайшей клиники на любом виде транспорта. Для удобства пациентов часы работы клиник увеличены с 9 до 21 часа. Мы также работаем и в выходные!
Услуги клиники «Доктор Смайл» доступны каждому по программе ОМС!
Обратитесь в одну из ближайших к вам клиник «Доктор Смайл» и убедитесь в том, что лечение зубов без боли в комфортной атмосфере с гарантией результата может быть бесплатным!
Правовая информация
(Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона российской федерации «о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс»).
(О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).
(Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций).
(Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).
(Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).
(Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения).
(Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
(Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения).
(“О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год”)
Приказ Минздрава РФ № 956н от 30.12.2014
Информация, предоставляемая медицинскими организациями, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями
На официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:
1. О медицинской организации:
Полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда; дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях); структура и органы управления;
Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг,
Режим и график работы; контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты
График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты,
2. Об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
4. О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья,
5. О медицинской деятельности медицинской организации:
О наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов); (Лицензии)
О видах медицинской помощи,
О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, .
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год,
О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;
О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование,
О правилах подготовки к диагностическим исследованиям,
О правилах и сроках госпитализации,
О правилах предоставления платных медицинских услуг;
О перечне оказываемых платных медицинских услуг,
О ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов),
6. О медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность; сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация); сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия); график работы и часы приема медицинского работника,
7. О вакантных должностях,
8. о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,
9. О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей ,
10 О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
11. О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой,
12. Об отзывах потребителей услуг,
13. Иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Цены на лечение зубов по полису ОМС в Москве в нашей клинике
| БЕСПЛАТНО |
Согласно действующему законодательству, пациенты имеют право на равный доступ и получение медпомощи за счет средств ОМС. Хотя обычно, говоря об обслуживании по ОМС, имеются в виду госклиники, получить дорогостоящие процедуры по ОМС возможно и в частных клиниках. Включение частных клиник в систему ОМС стало реально благодаря изменениям в ФЗ о медстраховании в 2010 году - они получили возможность получать возмещение расходов на обслуживание пациентов из фонда.
Какие услуги доступны в частных клиниках, работающих в системе ОМС
Задача частных клиник, осуществляющих прием по системе ОМС, - помощь госбюджетному здравоохранению. Благодаря работе частных клиник решается проблема наличия узких специалистов либо пациентам предоставляется возможность прохождения технологически сложных процедуры, которое государственные клиники не всегда способны обеспечить. Направление на получение такой помощи выписывает участковый врач (терапевт) территориальной поликлиники. Для получения бесплатной услуги в частной клинике (оплачиваемой за счет средств фонда ОМС) пациентам нужно предъявить направление от своего терапевта и страховой полис.
Для того, чтобы клиника смогла получить допуски к работе по ОМС, нужно отправлять в региональный фонд заявку-уведомление, необходимое для занесения ее в реестр.
ВАЖНО!
Отправить заявку нужно до 1 сентября, предшествующего началу года ведения будущих работ в сфере ОМС. При этом регфонд не может отказывать медучреждениям и не включать их в реестр медучреждений.
После того как частная клиника войдет в список коммерческих медорганизаций, сотрудничающих с системой ОМС, она может предоставлять медуслуги всем гражданам, заключившим договоры ОМС в том объеме, который определен территориальной программой ОМС.
ВАЖНО!
Если ваша частная клиника сотрудничает с системой ОМС, она обязана информировать пациентов о полном перечне видов медпомощи, оказываемой на бесплатной основе. Этот перечень должен находиться в максимальной доступности – быть на видном месте у регистратуры клиники, находиться на на видном месте на сайте клиники. При нарушении этого принципа на клинику могут пожаловаться в Росздравнадзор, поскольку отсутствие такой информации в доступности - административное правонарушение.
Какие проверки ждут клиники, работающие с ОМС
Если частные клиники собираются сотрудничать с ОМС, то они должны быть готовы к достаточно строгому контролю качества оказываемых этими клиниками медицинских услуг. Контролируются следующие моменты:
- проверяются реестры для оплаты оказанных клиникой услуг;
- проводится экономическая и медэкспертиза;
- проверяется качество оказываемой клиникой медпомощи среди пациентов, обратившихся за помощью. Проверяться может до 8% пациентов от всего числа получивших помощь.
При обнаружении у клиники нарушений законов возможны штрафные санкции.
О финансировании частных клиник, работающих по ОМС
Частные клиники, работающие по ОМС , получают из федерального фонда медицинской страховой компании средства на покрытие госзаказа ОМС (числа тех больных, которые получили медпомощь по программе). Страховая компания в рамках установленных программой тарифов из фондов ОМС возмещает:
- оплату труда медсотрудников клиники;
- затраченные клиникой лекарственные препараты и материалы, в том числе перевязочные и расходные материалы;
- затраты на коммунальные платежи клиники;
- средства, затраченные на медоборудование.
Какие документы должен предоставлять в частную клинику пациент для оказания ему медицинской помощи в рамках ОМС
Екатерина Тюлькина, директор медицинской службы клиники ОАО «Медицина» , д.м.н.
О компании. Клиника ОАО «Медицина» - медицинский центр, оказывающий пациентам комплексную высокотехнологичную медицинскую помощь.
Возможность частных клиник участвовать в программе предоставления госгарантий в РФ, в частности, в программах в рамках ОМС, появилась с выхода ФЗ No 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медстраховании в РФ». Порядок подачи медорганизацией, в том числе частной, заявки или уведомления на участие в программе подробно представлен на сайтах территориальных фондов ОМС (ФОМС). В частности, для частых клиник, расположенных в Москве - на сайте Московского городского ФОМС.
Частная медорганизация, как и государственная, вправе сама выбрать услуги из перечня видов медпомощи, в которых она хочет участвовать.
Наша клиника уже не первый год участвует в программе сотрудничества с ОМС. Хотя здесь правильнее было бы говорить не о дорогостоящих услугах, а об оказании высокотехнологичной медпомощи.
Например, сейчас мы в рамках ОМС оказываем высокотехнологичную медпомощь по следующим направлениям:
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Такие исследования выполняются семь дней в неделю, практически в двухсменном режиме, с 9.00 до 20.00. Результаты будут выданы пациентам, проходившим исследование, на руки в течение двух часов после его проведения;
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – процедура ядерной медицины, позволяющая диагностировать функциональное состояние различных органов и их патологию путем получения трехмерных изображений, исследования в клинике проводятся 7 дней в неделю;
- Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) – для пациентов с определенными показаниями. Программы очень интересны, выполняют их специально подготовленные кардиологи;
- Программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Хирургическая помощь оказывается по следующим направлениям:
- заболевания мочевого пузыря - трансуретральная резекция мочевого пузыря при опухолях мочевого пузыря;
- резекция почки – нефрэктомия при новообразованиях почки;
- оперативное лечение осложненной катаракты;
- оперативное лечение меланомы. В клинике работают уникальные специалисты, прошедшие специализацию по данным видам оперативного лечения в зарубежных клиниках, в частности в Израиле;
- оперативное лечение щитовидной железы – резекция щитовидной железы при опухолях щитовидной железы;
- лапароскопическая холецистэктомия, грыжесечение и пластика;
- радиочастотная абляция варикозно-расширенных вен.
Операции проводятся в многопрофильном стационаре клиники, располагающем 4-мя smart-операционными, блоком интенсивной терапии и платным отделением. Это такие фаст-треки – быстрое дообследование (если необходимо), оперативное лечение и выписка пациента. В послеоперационном периоде мы предлагаем пациентам возможности реабилитации, восстановления, но уже по индивидуальным программам.
Все вышеперечисленные программы медицинской помощи распространяются на всех жителей Российской Федерации, т.е., может быть направление из любого региона России.
Еще один вид высокотехнологичной помощи, которую мы оказываем пациентам, – это лучевая терапия. Пока она оказывается только московским онкологическим больным и включается Московским правительством в программу оказываемой высокотехнологичной медпомощи, предлагаемой сверх базовой программы по списку услуг ОМС.
Порядок направления на получение медпомощи в рамках ОМС в частной клинике определен документами Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г. Москва.
Например, москвичам, для того, чтобы пройти исследование ПЭТ/КТ, потребуется иметь на руках следующий список оригиналов документов:
- документ, удостоверяющий личность пациента;
- действующий полис ОМС, оформленный на пациента;
- СНИЛС.
Кроме документов, направленному на прохождение этой процедуры пациенту нужно иметь при себе такие оригиналы результатов своих анализов:
- направление на ПЭТ/КТ с ФДГ по форме Приказа No 477 от 13.07.2018 и перечня нозологий, указанных в приложении к приказу No 477 от 13.07.2018г.;
- результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок проведения анализа должен быть не позднее 21 суток на момент исследования);
- кроме оригиналов, пациенту потребуется следующий перечень копий результатов анализов и выписок, которые помогут создать и оценить полную картину заболевания пациента и полученного им лечения:
- выписки с места последнего лечения в стационаре (если пациент находился на стационарном лечении);
- данные анализов исследований гистологии (в том случае, если они имеются);
- данные КТ и МРТ исследований, проводившихся пациентом ранее;
- данные ПЭТ/КТ исследований, сделанных ранее. Нужно также предоставить диск с исследованием (в том случае, если он имеется).
А чтобы принять участие в программе ЭКО, нужно:
- направление лечащего акушера (гинеколога) по форме No 57;
- паспорт, СНИЛС, полис ОМС (оригиналы и копии этих документов);
- выписка из медкарты пациента, оформленная акушером (гинекологом), работающим по его месту жительства. Затем понадобится выписка из меддокументации, которая должна быть оформлена лечащим врачом. В ней должны содержаться: сведения о диагнозе заболевания, данные о состоянии здоровья пациента, информация об использованных методах диагностики и лечения. В ней также должны быть рекомендации о том, необходимо и возможно ли в данном случае проведение процедуры ЭКО.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет лечиться бесплатно в частной клинике благодаря тому, что каждый пациент имеет право сам выбирать себе медицинское учреждение.
В нашей стране у каждого гражданина есть право выбирать себе медицинское учреждение – государственное или частное.
Фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что на сегодняшний день в программе ОМС работают более 2,7 тысячи клиник. А это означает, что любой гражданин России может прийти и получить медицинскую помощь, ничего за это не заплатив.
Как стать пациентом частной клиники по полису ОМС?
Каждый желающий гражданин имеет право на прикрепление к любой больнице, которая является участником программы, то есть оказывает услуги по полису ОМС. Для этого нужно подать заявление в новое медицинское учреждение, после чего вас от районной поликлиники открепят.
Важно, принимая такое решение, понимать, что вы теряете возможность вызвать на дом доктора.
Если вас в обслуживании частной клиники что-то не устроит, то вы открепиться обратно сможете только спустя один календарный год.
Важным вопросом является то, как по полису ОМС можно лечиться в частной клинике на стационаре. Так вот, в любом регионе каждый стационар учреждения, которое предоставляет медицинские услуги по программе, берет на себя обязательства по госпитализации пациента, которому необходимо стационарное лечение. Даже если у вас нет направления, это правило работает. Но только до клиники добираться придется своим ходом, захватив полис ОМС. Помните, скорая за вами не приедет.
Также важно знать: для вашего же блага позвоните в клинику еще до прибытия, объясните, что у вас нет направления, попросите оставить вам талон. С собой, помимо полиса, возьмите врачебное заключение, которое подтверждает, что у вас имеется хроническое заболевание. Вы должны быть госпитализированы, если на то есть необходимость.
Все расходы по стационару берет на себя страховая компания по тем тарифам, которые действуют в регионе.
Важный момент вопроса – это экстренная помощь. Если пациент страдает от острой боли, то он может прийти в любое частное мед. учреждение, которое работает по ОМС.
Важно отметить, что половина клиник не говорит открыто о своем участии в программе, и из-за этого нередки отказы предоставлять бесплатную помощь. Но! Каждая клиника обязана иметь информационный стенд, и если в нем указано о работе клиники в программе, то вы вправе требовать бесплатную помощь.
Любое медицинское учреждение может примкнуть к программе, независимо от права собственности, и делается это путем обращения в территориальный отдел здравоохранения. Уже сейчас отмечаются положительные результаты этой программы. На круглом столе в Совете Федерации было заявлено, что количество частных клиник, которые стали участниками программы, выросло в четыре раза.
Более 1,7 тысячи негосударственных медицинских организаций в России в 2014 году будут принимать пациентов по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС). На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике и куда жаловаться, если гражданину отказали в приеме по полису, в интервью корреспонденту РИА Новости Людмиле Бескоровайной рассказала начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.
— Светлана Георгиевна, какой процент частных клиник на данный момент подключился к оказанию помощи по полису ОМС?
— Отмечается значительное изменение количества негосударственных медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования. В 2010 году только 618 организаций негосударственной формы собственности работали в системе ОМС по всей стране. На 2014 год подали заявки уже более 1,7 тысячи компаний. Если в 2010 году их доля составляла порядка 7,6% в структуре медицинских организаций, то уже в 2014 году она вырастает до 19%. Эти организации расположены практически во всех регионах России, безусловно, в Москве и Санкт-Петербурге их больше.
— То есть можно предположить, что все больше частных медцентров будет включаться в систему ОМС?
— В условиях сегодняшнего финансирования, я думаю, да. Кроме того, в системе ОМС достаточно четкие, понятные, прозрачные требования к медицинским организациям, выстроено взаимодействие медицинских организаций со страховыми медицинскими компаниями. Порядок включения частных медицинских организаций в систему ОМС осуществляется на основе уведомления. Если клиника, независимо от формы собственности, имеет лицензию на медицинскую деятельность, она имеет право подать уведомление в территориальный фонд и он не может отказать ей в участии в системе ОМС.
— У населения пользуются спросом частные клиники, принимающие по полису ОМС?
— Я не думаю, что у населения есть какое-то недоверие. Все эти организации оказывают медицинскую помощь на основании лицензии, право на эту деятельность у них существует. Кроме того, раз они работают в системе ОМС, к ним применяются такие же требования, как и к организациям государственной формы собственности. Это и проверки, и контроль качества и сроков оказания медицинской помощи. У пациентов в этом случае есть все права, которые имеют застрахованные лица при получении медицинской помощи в государственных организациях по территориальным программам обязательного медицинского страхования. Они так же могут обратиться в свою страховую компанию за разъяснениями и защитой в случае нарушения их прав.
Следует учитывать, что частные медицинские организации, входя в систему ОМС, как правило, оказывают амбулаторную, то есть поликлиническую медицинскую помощь: проводят диагностические исследования, консультации, предлагают стоматологические услуги.
Рост количества негосударственных медицинских организаций и их доли в оплате за оказанную медицинскую помощь позволяют сделать вывод, что они достаточно привлекательны для населения.
— К этим медучреждениям можно так же прикрепиться по полису, как к своей городской поликлинике?
— Если в медицинской организации есть участковая служба и она готова прикреплять население, застрахованные вправе выбрать эту организацию для получения первичной медико-санитарной помощи. Но, как я уже сказала, в основном они проводят диагностические исследования и оказывают консультативную медицинскую помощь, ведут прием «узкими» специалистами: офтальмологами, неврологами, аллергологами, стоматологами и другими.
Полисы ОМС старого образца будут действительны в 2014 году В России идет замена полисов обязательного медицинского страхования. Полис ОМС нового образца введен в обращение с мая 2011 года. Он может быть как бумажным, так и пластиковым. Кроме того, он может быть составляющей универсальной электронной карты.Несмотря на то, в какой страховой компании человеку выдан полис, он может обратиться в любую участвующую в территориальной программе ОМС негосударственную медицинскую организацию и получить помощь.
Даже если человек является жителем одного региона, а приехал в другой, он может с острой формой заболевания обратиться в частную клинику, работающую по территориальной программе ОМС, со своим полисом. Но если он приехал в отпуск, например, из Волгограда в Москву, и решил получить плановую специализированную помощь в стационаре, это можно сделать только по направлению врача медицинской организации, которую он выбрал для прикрепления.
Медицинская помощь застрахованным лицам должна быть оказана медицинской организацией бесплатно, оплатит ее страховая медицинская организация или территориальный фонд ОМС.
— Куда жаловаться человеку, если ему отказали в частной клинике в помощи по полису ОМС, но эта организация входит в программу госгарантий?
— В первую очередь, в администрацию этой медицинской организации, чтобы сразу разобраться в ситуации. Если же администрация не реагирует или человек не хочет туда обращаться, он может связаться со страховой компанией, в которой он застрахован. На обороте полиса всегда есть телефон этой компании.
Вся информация о входящих в территориальную программу медицинских организациях должна быть размещена на сайте органов исполнительной власти региона.
В любом случае, если человек приходит в медорганизацию, он должен уточнить, работает ли она в системе ОМС. Если есть сомнения, можно заранее позвонить и уточнить в страховой медицинской компании, территориальном фонде ОМС, органе управления здравоохранения региона.
Есть второй момент. Когда вам предлагают в любой медицинской организации, даже городской поликлинике, оказать медицинскую помощь платно, позвоните в страховую компанию, спросите, оказывается ли она бесплатно. И если эта поликлиника включена в территориальную программу ОМС, вам обязательно окажут помощь бесплатно.
— Как входящие в программу ОМС частные клиники должны информировать население, какие услуги они оказывают бесплатно?
— Во всех медицинских организациях, работающих в ОМС, должны быть стенды с информацией о медицинской помощи, которая оказывается бесплатно по территориальной программе (видах, условии, сроках). Эта информация должна быть расположена не где-то в темном углу, далеко от регистратуры и окна кассы для платных услуг. Она должна быть размещена на видном месте, чтобы человек понимал, что такую-то помощь он получает бесплатно.
Также медицинские организации должны размещать данную информацию на своих сайтах. Но не все медицинские организации имеют свои сайты. В этом случае органы управления здравоохранением обязаны всю информацию обо всех участниках обязательного медицинского страхования разместить на своих сайтах. В обязательном порядке эту информацию размещает на своих интернет-ресурсах и территориальный фонд ОМС, и страховые компании. Это их обязанность — информировать граждан об оказании медицинской помощи, о порядках, правилах, условиях ее получения.
Впервые в этом году каждая территориальная программа ОМС должна включать дополнительно сведения о сроках предоставления плановой медицинской помощи.
— Недавно в блогах появилась информация о том, что частные медорганизации в Москве, которые входят в программу ОМС на 2014 год, отказывают в оказании бесплатной медпомощи. Некоторые из них говорят, что не успели оформить документы, поэтому начнут работать по полисам только с февраля…
— Медицинская организация, включенная в реестр на очередной год, до конца предыдущего года заключает договор об участии в системе ОМС со страховыми компаниями.
В каждом субъекте работает комиссия, которая определяет объемы медицинской помощи для каждой медицинской организации до наступления года, в котором реализуется программа ОМС. Соответственно, до конца прошлого года все клиники получили плановые объемы медицинской помощи, и если они вошли в систему ОМС, то не в праве отказать застрахованному лицу в оказании бесплатной медицинской помощи по территориальной программе при возникновении страхового случая.
Многие ли граждане нашей страны знают о своем праве попасть на прием к высококвалифицированному доктору частной клиники бесплатно, только предъявив полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности? Скорее всего, осведомлены о таких возможностях лишь единицы. Почему же данные услуги платных клиник не имеют массовой информационной распространенности? Как действует такая система? В данной статье читатель найдет ответы на вышеперечисленные вопросы и много другой полезной и интересной информации.
Специфика услуги предоставления медицинской помощи пациентам по полису ОМС в частных клиниках
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с одним ограничением – данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.
Однако в последнее время стало возможным получать медицинские услуги бесплатно даже в частных (платных) клиниках, имея при себе паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольного медицинского страхования). А вот иное с 2010 года для платных клиник стало «в новинку».
Система подразумевает собой частичное финансирование государством бесплатный прием граждан по полису ОМС в частных клиниках . То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Но с другой, это прибавляет посетителей, которых теоретически из «бесплатных» можно сделать «платных».
Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность прикрепиться к ним в качестве пациента на постоянной основе.
Фактически, любой россиянин имеет право воспользоваться такими услугами частных клиник. Для этого необходимо наличие следующих документов:
Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?
Для этого необходимо зайти на региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:
1. Заходим на сайт фонда Москвы:
Если клиника работает по программе ОМС она будет в списке. Чтобы скачать все клиники в формате Excel, нажмите «Скачать реестр» . В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:
| № п/п | Код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций (реестровый номер) | Полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ | Организационно-правовая форма медицинской организации |
|---|---|---|---|
| 7 | 771801 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАВА» ООО «НАВА» | Общества с ограниченной ответственностью |
| 8 | 771810 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ФГБУ «ГНЦ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ | |
| 60 | 771996 | АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИУС С» АО «МЕДИУС С» | Не |
| 61 | 771997 | МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МЕДСАНЧАСТЬ N1 АМО ЗИЛ» МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МСЧ N 1 АМО ЗИЛ» | Фонды |
| 62 | 771999 | ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЭРОФЛОТ-РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» ПАО «АЭРОФЛОТ» | Публичные акционерные общества |
| 83 | 772058 | ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» ОАО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» | Публичные акционерные общества |
| 91 | 772074 | АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ МИТРОПОЛИТА МОСКОВСКОГО МОСКОВСКОЙ ПАТРИАРХИИ РУССКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ | Автономные некоммерческие организации |
| 111 | 772174 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО» ФГБНУ «РНЦХ ИМ. АКАД. Б. В. ПЕТРОВСКОГО» | Федеральные государственные бюджетные учреждения |
| … | |||
Как видите, в этом списке есть не только государственные, но и частные клиники. Всего в Московском справочнике более 430 организаций, вы также его можете скачать .
Для жителей Московской области
Если вы проживаете в Московской области, то вам необходимо зайти на официальный сайт своего ФОНДА ОМС:
Для жителей Санкт-Петербурга
Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, то вам необходимо зайти на официальный сайт:
Жителям остальных регионов
Для жителей других регионов данные мы свели в таблице:
| Город | Сайт | Справочник |
|---|---|---|
| Новосибирск | www.novofoms.ru | |
| Казань | www.fomsrt.ru | |
| Екатеринбург | www.tfoms.e-burg.ru | |
| Самара | samtfoms.ru/ |
Если вы проживаете в другом регионе, напишите в комментарии к статье из какого города вы и какая информация вам требуется.
 |
«Организации ОМС Москвы
» Список медицинских учреждений Москвы, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
«Организации ОМС Московской области
» Список медицинских учреждений Московской области, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
| «Организации ОМС Санкт-Петербурга
» Список медицинских учреждений Санкт-Петербурга, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
| «Организации ОМС Новосибирска
» Список медицинских учреждений Новосибирска, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
| «Организации ОМС Самары
» Список медицинских учреждений Самары, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
|
«Организации ОМС Казани
» Список медицинских учреждений Казани, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (заведующего) медицинской организации.
Частные и государственные клиники ЭКО по полису ОМС
Алгоритм поиска клиник, где можно сделать бесплатное ЭКО похож на описанный ранее. На первом этапе заходим на официальный сайт Фонда ОМС своего региона, далее переходим в раздел Справочник организаций и скачиваем его. В справочнике ищем организации, осуществляющие услугу: «экстракорпорального оплодотворения». В Москве, например, таких организаций 34:
- ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА ДЗМ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»
- ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДИКА-МЕНТЭ»
- ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»»
- ООО КВРТ «ДИП»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»
- ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО ЦЕНТР»
- ООО «ЭКО ЦЕНТР»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ «ХАВЕН»
- ООО «ХАВЕН»»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МД ПРОЕКТ 2000»
- ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000″»
- ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ»
- ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВРТ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДЭКО»
- ООО «МЕДЭКО»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЦ «МИРА»
- ООО МЦ «МИРА»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»
- ООО «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»»
- «АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
- АО «ЕМЦ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «РУСАВИАМЕД»
- ООО «РУСАВИАМЕД»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ КЛИНИКА ПРОФЕССОРА В.М. ЗДАНОВСКОГО
- ООО КЛИНИКА ПРОФЕССОРА ЗДАНОВСКОГО»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЦК»
- ЗАО «МЦК»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»
- ООО «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ»
- ООО «С-МАРИЯ»»
Вы можете скачать полный справочник 34 организаций Москвы , которые осуществляют процедуру ЭКО по полису ОМС:
О динамике развития системы в частных клиниках
Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2010 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций , в 2015 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник , а в 2018 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране . Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.
Таблица 1. Сравнительные показатели «работы» частных клиник по программе ОМС:
По данным таблицы видно, что за годы работы системы произошло существенное увеличение спроса на данные услуги частных клиник (бесплатный прием по полису ОМС). А именно, увеличение реальных пациентов, прошедших то или иное лечение (обследование) в частных клиниках бесплатно. Что, безусловно, говорит о положительной динамике развития данной программы. А ведь это напрямую является дополнительной социальной помощью гражданам. Особенно это актуально для инвалидов, детей, пенсионеров и граждан, имеющих серьезные заболевания.
Рано радоваться, или вся правда о системе «бесплатного лечения» в платной клинике
Несмотря на то, что в интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о список частных клиник, участвующих в программе ОМС, увы, это не означает беспроблемное функционирование программы на практике. С одной стороны, это и понятно: если каждый гражданин необъятной страны захочет обслуживаться бесплатно, заменив государственные поликлиники на частные, последние, просто не вынесут такого наплыва посетителей и их основная деятельность (коммерческая) перестанет быть целесообразной.
Согласно Закону, негосударственные платные клиники, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, на стенде информации или при записи пациентов по телефону.
Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
Хотелось бы отметить и еще один немаловажный момент. Практически все клиники практикуют такую систему: на первичном приеме (не важно, платный он или бесплатный), после консультации и осмотра пациента, врач начинает склонять его к дополнительному платному обследованию. Перечень рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента. Однако, хорошо, если дополнительное платное обследование действительно необходимо пациенту и пойдет ему на пользу, а ведь многие граждане оставляют в частных клиниках приличные суммы для проверки анализов «на всякий случай».
В таких ситуациях нужно четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг клиники или без них действительно не обойтись. К тому же нужно знать, что при приеме пациента по полису ОМС врач платной клиники не имеет право замещать бесплатную консультацию (или иное обследование) платной, если пациент был заранее записан на бесплатный прием.
Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.
Так же необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственной медицинской организации – это, скорее исключение, чем правило. И даже если пациент осведомлен о том, что частная клиника обслуживает пациентов по полису ОМС, то попасть на прием не всегда оказывается легко . Вот стандартные ответы администраторов клиник при отказе в записи на «бесплатный » прием: «По ОМС мы не прикрепляем. Потому что объем финансирования не позволяет прикреплять неограниченное количество пациентов. У нас ограниченные ресурсы». Увы, но это действительно так. То есть фактически, частная клиника сама регулирует «объем проходимости бесплатных пациентов».
В каких случаях можно попасть на платный прием бесплатно?
Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.
Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.
Резюме
В заключении хотелось бы отметить, что с каждым годом все больше частных клиник присоединяется к программе обслуживания пациентов по полису ОМС. Это гарантирует клинике хорошую репутацию, постоянный поток клиентов, а так же стабильное государственное (частичное) финансирование.
Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.
«Должен быть выработан единый, понятный и прозрачный механизм. Безусловно, в первую очередь, в субъектах Российской Федерации нужно развивать те виды медицинской помощи, в которой действительно нуждаются граждане» — высказывается о текущих трудностях Председатель Федерального Фонда обязательного Медицинского Страхования Наталья Стадченко .
Согласно официальному социологическому опросу, проведенному ВЦИКОМ в 2017 году, каждый четвертый россиянин желал бы обследоваться в частной клинике. Это желание легко объяснимо. Зачастую в платных клиниках ведут прием специалисты высшей категории, такие клиники оборудованы новейшими аппаратами. Однако стоит отметить, что сейчас, после массового проведения капитальных ремонтов государственных региональных поликлиник, статусы частных и государственных поликлиник условно можно приравнять. В государственных клиниках существенно улучшилось состояние кабинетов, коридоры оборудованы экранами, по которым легко можно следить за очередью, записаться на прием так же не составляет никакого труда. И все это бесплатно, по полису ОМС.
В целом можно отметить положительную динамику развития медицинской отрасли, в частности, качество оказания медицинских услуг граждан растет, и, при этом, делается акцент на бесплатном лечении.