يحق لمواطني روسيا الحصول على رعاية طبية مجانية في جميع أنحاء البلاد، بغض النظر عن مكان تسجيلهم وإقامتهم. يتم منح هذا الحق القانون الاتحادي"حول إلزامية التأمين الصحي V الاتحاد الروسي"، ومضمونة بوثيقة التأمين الطبي الإلزامي. كيفية التقدم بطلب للحصول على السياسة، ما هي المستندات المطلوبة وأين يمكن القيام بذلك في منطقة موسكو، اقرأ المواد الموجودة على الموقع.
لماذا تحتاج إلى بوليصة تأمين طبي إلزامية؟
المصدر: الخدمة الصحفية لـ "RESO-MED"
إذا كانت لديك سياسة، فيمكن للمواطن طلب المساعدة من العيادة والمستشفى ومراكز العلاج في المدينة وعدد من المنظمات الطبية الأخرى المشاركة في برنامج التأمين الصحي الإلزامي. إذا تلقى أحد سكان منطقة موسكو سياسة في المنطقة، فسيكون قادرا أيضا على الحصول على خدمات طبية إضافية غير مدرجة في برنامج الدولة الأساسي - طلب الرعاية الطبية لعلاج مرض السل والأمراض المنقولة جنسيا والاضطرابات العقلية و الاضطرابات السلوكية، بما في ذلك المرتبطة باستخدام المواد ذات التأثير النفساني.
يمكن العثور على القائمة الكاملة للخدمات التي يحق للمواطن المؤمن عليه الحصول عليها في المرسوم الصادر عن حكومة منطقة موسكو "بشأن برنامج موسكو الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين". ويتم نشر مثل هذه القرارات سنويا. يمكنك الاطلاع على المستندات.
كيفية الحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي
المصدر: بنك الصور لمنطقة موسكو، بوريس تشوباتيوك
الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي أمر بسيط للغاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى جمع المستندات، حدد شركة التأمينوتقديم الطلب. يتم إصدار الوثيقة لمدة شهر واحد، وخلال هذه الفترة يتم إصدار وثيقة مؤقتة لمقدم الطلب يمكن بموجبها الحصول على كافة الخدمات المضمونة.
المستندات المطلوبة
للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي، سيحتاج الشخص البالغ المقيم في منطقة موسكو إلى تقديم جواز سفر وشهادة تأمين تأمين التقاعد الإلزامي (SNILS). للتقدم بطلب للحصول على سياسة لطفل يقل عمره عن 14 عامًا، يجب عليك تقديم شهادة ميلاد الطفل وجواز سفر أحد الوالدين (أو الممثل القانوني أو الوصي) وSNILS. المواطنين الأجانبيجب تقديم وثيقة هوية مع ملاحظة تشير إلى إذن الإقامة المؤقتة في الاتحاد الروسي.
اختيار شركة التأمين
بعد جمع الجميع الوثائق اللازمةعليك أن تقرر بشأن منظمة التأمين الطبي (HIO). من الأفضل أن تختاره في مكان إقامتك، لأنه في هذه الحالة تتيح لك السياسة الحصول على الخدمات ليس فقط بموجب النظام الفيدرالي الأساسي، ولكن أيضًا بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي.
تشارك العديد من منظمات التأمين الصحي كل عام في تنفيذ برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي في موسكو. مع معلومات مفصلةيمكن العثور على معلومات حول شركات التأمين على موقع MHIF في قسم سجل شركات التأمين.
مكان التقديم
يمكنك التقدم بطلب للحصول على بوليصة OMF مباشرة في شركة التأمين نفسها وفي العيادة الملحق بها المواطن وفي مكتب MFC. في الأخير، يتم توفير الخدمة فقط للأطفال دون سن 1.5 سنة.
يمكن توضيح إجراءات تقديم طلب للحصول على وثيقة التأمين الطبي الإلزامي لدى شركة التأمين والعيادة على المواقع الإلكترونية للمؤسسات أو عن طريق الاتصال بأرقام الهاتف المدرجة في السجل. وكقاعدة عامة، سيتم تقديم نموذج الطلب في الموقع. سيقوم الموظف بأخذ نسخة من جواز السفر (الصفحة الرئيسية وصفحة التسجيل) وSNILS.
إصدار السياسة
بعد تقديم الطلب، يتم إصدار وثيقة طبية مؤقتة. ويضمن الحق في الرعاية الطبية المجانية في حالة وقوع حدث مؤمن عليه.
يتم إعداد السياسة نفسها خلال 30 يوم عمل من تاريخ تقديم الطلب وإصدار الوثيقة المؤقتة.
سياسة الاستبدال
منذ عام 2011، تم استخدام سياسة تأمين صحي إلزامية موحدة في روسيا - بطاقة بلاستيكيةوالتي، على عكس العينات السابقة، توجد شريحة تحتوي على البيانات الشخصية للمريض. تحتوي البطاقة أيضًا على صورة وتوقيع شخصي لصاحبها، مما يجعل من الصعب على الأشخاص غير المصرح لهم استخدامها.
كما هو موضح في صندوق التأمين الصحي الإلزامي لمدينة موسكو، سياسة جديدةأكثر ملاءمة للعاملين في مجال الصحة إذا ذهب الشخص إلى عيادة أو مستشفى خارج مكان إقامته.
هل أحتاج إلى إصدار وثيقة جديدة قبل الأول من نوفمبر؟
وكما أفاد صندوق التأمين الطبي الإلزامي، فإن جميع أنواع السياسات الصادرة سابقًا في روسيا تكون دائمة، سواء كانت وثيقة ورقية أو بطاقة بلاستيكية قديمة الطراز. سيتم تقديم المساعدة الطبية بموجب برامج التأمين الصحي الإلزامي بالكامل.
لا يوجد حد زمني للحصول على سياسة جديدة. لذلك، ليس من الضروري على الإطلاق استبدال السياسات القديمة بسياسات جديدة قبل الأول من تشرين الثاني (نوفمبر).
وفقًا لقانون التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي، تظل نماذج السياسات القديمة صالحة حتى يتم استبدالها بأخرى جديدة.
في الواقع، قبل 1 نوفمبر، تحتاج إلى تغيير شركة التأمين، إذا كان المواطن غير راض عنها لسبب ما. بعد 1 نوفمبر وحتى يناير 2019، لا يمكن القيام بذلك. مثل هذا التوقف، وفقا للقانون، يحدث كل عام. يمكنك تغيير شركة التأمين الخاصة بك مرة واحدة في السنة التقويمية.
في أي الحالات يتم تغيير السياسة؟
يمكن لأي شخص تغيير السياسة إذا كان تنسيقها ورقيًا. سيكون هذا مناسبًا، نظرًا لأنه قد يتم مسح الرمز الشريطي الموجود على قطعة من الورق، وقد يتجعد النموذج نفسه، ولا يمكن تصفيح هذه السياسة. البطاقة البلاستيكية أسهل في الاستخدام (يمكن أيضًا استبدال البطاقة البلاستيكية الخضراء ذات الطراز القديم).
يمكنك أيضًا تغيير وثيقتك مع شركة التأمين. إذا كان هذا الأخير لا يناسبك، فيمكنك اختيار منظمة أفضل.
إذا تغيرت البيانات الشخصية للمواطن (الاسم الأخير والاسم الأول وتاريخ ومكان الميلاد) أو الجنس، فسيتعين عليه الحصول على سياسة جديدة في غضون شهر. في حالة وجود مكان إقامة جديد، لا تتغير السياسة، ولكن يتم إجراء تغييرات على المعلومات الخاصة بالشخص المؤمن عليه.
إذا فقد المواطن وثيقة تأمين أو تم العثور على أخطاء فيها، فسيتم إصدار سياسة جديدة له أيضًا.
استبدال البوليصة مجاني.
كيفية الحصول على نوع جديد من السياسة في موسكو
لتغيير سياستك، يجب عليك الاتصال بشركة التأمين أو MFC.
سوف تكون هناك حاجة لتقديم الطلب والوثائق التالية:
جواز السفر (الأصل + نسخة)،
صورة لوضعها لاحقًا على البطاقة،
السياسة القديمة.
للحصول على بوليصة تأمين للطفل، ستحتاج إلى جواز سفر الوالدين وشهادة ميلاد الطفل وSNILS الخاص به. في هذه الحالة، يتم تغطية الأطفال حديثي الولادة حتى 30 يومًا بعد تسجيل الولادة بموجب بوليصة الأم.
ويعتبر الحماية الاجتماعية لمواطني الاتحاد الروسي. ولهذا السبب يحتاج كل شخص في بلدنا إلى الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامية، والتي توفر الرعاية الطبية المجانية. في الوقت الحاضر يتم استخدام مستند جديد، ولا يعرف الكثير من الأشخاص ما إذا كانوا بحاجة إلى الحصول عليه بدلاً من المستند القديم. يتم تحديد فترة صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي بموجب القانون. سيتم مناقشة هذا في المقال.
ما هذا؟
جميع المقيمين في روسيا الذين يحملون جنسية الدولة يشاركون في التأمين الصحي الإلزامي فقط من خلال بوليصة تأمين. إنها الوثيقة الرئيسية التي تؤكد أن الشخص هو شخص مؤمن عليه. ويتم تقديمها في العيادات والمستشفيات وعند طلب الرعاية الطبية المجانية.
الوثيقة إلزامية عند التقدم إلى عيادة عامة. إذا لم تكن متوفرة، يتم توفير رعاية الطوارئ (الإسعاف) للمريض فقط، وسيتم دفع تكاليف أنواع العلاج الأخرى. المنظمات الطبيةفهي بالتأكيد تتطلب بوليصة تأمين بسبب تفاصيل العمل - بعد تقديم الخدمات، يجب إصدار فاتورة لشركة التأمين.
يعد وجود سياسة أمرًا ضروريًا للوكالات الحكومية للحصول على معلومات موثوقة حول عدد الأشخاص وفي أي وقت يرغبون في الذهاب إلى مؤسسة الرعاية الصحية، وما هي حالة المجال الطبي. يتم إعداد وثيقة أثناء إقامة المريض الداخلي في المستشفى بناءً على طلب الهيكل الطبي، وكذلك بموجب توكيل رسمي. ومع ذلك، قد تختلف فترة صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
أنواع السياسات
تم إصدار السياسة سابقًا بتنسيقات مختلفة - من مستند مطبوع إلى بطاقة إلكترونية. النماذج التالية سارية المفعول حاليًا:
- ورقة A5 تشير إلى معلومات عن المؤمن عليه وشركة التأمين.
- البطاقة البلاستيكية - يُشار إلى الاسم الكامل للشخص على الجهة الأمامية، ويتم تخزين جميع المعلومات باستخدام الوسائط الإلكترونية.
- بطاقة UEC العالمية - تتم الإشارة إلى جميع المعلومات على شريحة إلكترونية دقيقة. لا يتم إصدار هذه السياسات في كل منطقة من مناطق الاتحاد الروسي، ولكنها صالحة، مثل النوعين السابقين.
الأكثر عرض بسيطالوثيقة هي نسخة ورقية. وعادة ما يتم توفير بطاقة مكررة معها، والتي لها نفس الوظائف. من السهل تخزين الورقة في المنزل حتى لا تفقدها أو تفسد، كما أن البطاقة سهلة الاستخدام وهي في متناول اليد دائمًا.
وبما أن المنظمات الحكومية عادة ما تفتقر إلى المعدات والمرافق اللازمة للمعالجة الإلكترونية للمعلومات، يتم نسخ المعلومات يدويًا باستخدام التعداد السكاني على الورق. بشكل كبير المناطق المأهولة بالسكانلا توجد صعوبات في قبول UEC والبطاقة الإلكترونية القديمة.
مهما كانت الوثيقة - قديمة أو جديدة، فهي مقسمة إلى مؤقتة وغير محدودة. عادة ما يتم توفير الأول بينما يتم استبدال الرئيسي. يتم التسجيل وفق عينة ويكون شكلها واحداً لدى جميع شركات التأمين.
فعل
ما هي مدة صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي؟ وبما أن الوثائق صدرت في أوقات مختلفة وفي مواقع مختلفة، فإن الشكل وفترة الصلاحية تختلفان بشكل كبير. تم إدخال نظام البطاقة الإلكترونية الشامل، والذي كان يهدف إلى توحيد نظام التأمين في قطاع الرعاية الصحية وضمان الانتقال إلى سياسة واحدة.
أثناء تنفيذ الفكرة، نشأت العديد من الصعوبات التقنية وغيرها، ولكن الآن دخلت وثائق جديدة حيز التنفيذ. ومع ذلك، لم يغير جميع سكان البلاد سياستهم؛ فالعديد منهم يستخدمون السياسات القديمة. كثير من الناس لا يعرفون متى يتقدمون بطلب للحصول على بديل. الآن وثيقة جديدةيتم تقديمه للأشخاص الذين يحصلون عليه لأول مرة. وتشمل هذه:
- المواليد الجدد.
- الأشخاص غير المسجلين في التأمين الطبي الإلزامي.
ما هي مدة صلاحية وثائق التأمين الطبي الإلزامي القديمة؟ تمت الإشارة إليه في مقدمة المستند. اتضح أنه لا توجد فترة واحدة، فهي مختلفة للجميع، كل هذا يتوقف على تاريخ الاستلام. ما هي مدة صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الجديدة؟ هذه الوثيقةغير محدد، أي. لا يوجد تاريخ انتهاء الصلاحية. الخيار الثاني هو أكثر ملاءمة.
متى يكون الاستبدال مطلوبًا؟
مهما كانت مدة صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، تنشأ مواقف عندما يكون من الضروري استبدال الوثيقة. عادة يجب أن يتم ذلك في الحالات التالية:
- استبدال جواز السفر.
- تغيير المعلومات الشخصية.
- الوثيقة المفقودة أو التالفة.
قواعد إعادة التسجيل
حتى في حالة انتهاء صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الجديدة أو القديمة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا ليس أساسًا لرفض تقديم الخدمات الطبية. يجب تقديم المساعدة الطارئة لأي شخص في أي حال.
ويواجه الأشخاص الذين حصلوا على الوثيقة قبل عام 2007 صعوبات، خاصة عند إعادة التسجيل. إذا انتهت صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي ذات الطراز القديم، فيجب تغييرها في المؤسسة التي صدرت فيها. يمكنك الاتصال بمؤسسة أخرى حيث يرغب الشخص في الحصول على وثيقة.
عادة ما تكون هناك حاجة إلى سياسة عند تقديمها مساعدة عاجلة. في حال رفض المريض بسبب إدخال عينة جديدة عليه التواصل مع إدارة المستشفى وشركة التأمين أو صندوق التأمين الطبي الإلزامي في المنطقة. يستغرق الاستبدال 1-1.5 أسابيع. في حالة تلف المستند، فمن المستحسن استبداله: قد لا يتم قبول النسخة التالفة بسبب عدم إمكانية قراءتها.
خيار مؤقت
يتم تقديم هذه الوثيقة خلال الفترة التي يتم فيها إصدار الوثيقة الرئيسية. هذه شهادة توضح أن الورقة في طور التصنيع. ولها نفس القوة، ولكن لفترة محدودة تصل إلى 30 يومًا. مع توفيرها، ينبغي توفير جميع الخدمات المجانية اللازمة في المؤسسات الطبية.
كيف تعرف مدة صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي؟ ويمكن رؤيته على الوثيقة نفسها، حيث يتم تسجيل هذه المعلومات بالضرورة. يمكنك التحقق من مدة صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي من خلال شركة التأمين الخاصة بك.
VHI
بالإضافة إلى بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، هناك أيضًا تأمين طبي طوعي VHI. يتم تقديم الوثيقة في شكل بطاقة إلكترونية. يتم إصدار بطاقة VHI للعميل. يمكنك التحقق من المعلومات الضرورية باستخدام محطة القراءة المتوفرة في العيادات الكبيرة في روسيا. سيتم تسجيل العميل في قاعدة البيانات الإلكترونية. اليوم، VHI مطلوب في Rosgosstrakh. توفر سياسة الشركة العديد من المزايا التي لا يتمتع بها التأمين الطبي الإلزامي:
- يختار العميل بشكل مستقل قائمة الخدمات والمؤسسات اللازمة. بعد كل شيء، كل الناس بحاجة إلى خدمات طبية معينة أكثر من غيرها.
- يتضمن VHI إجراءات التشخيص والعلاج التي لا يغطيها التأمين الطبي الإلزامي. على سبيل المثال، طب الأسنان بشكل عام مدفوع الأجر بنسبة 100٪ تقريبًا.
- يتم تجديد الوثيقة الثانية من تلقاء نفسها إذا كان العقد ينص على أنه يمكن لشركة التأمين شطب الأموال منها بطاقة الراتبالعميل خلال فترة التحديث.
- مع VHI، ليس عليك الانتظار في الطابور. وينطبق هذا على المواعيد مع أخصائي وإجراءات التشخيص والعلاج.
يمكن شراء هذه السياسة من قبل فرد أو كيان قانوني. هذا فارق بسيطهو الفرق الرئيسي بين VHI والتأمين الطبي الإلزامي. على سبيل المثال، تريد إحدى الشركات الحصول على حماية طبية إضافية للموظفين. بعد ذلك يتم تنظيم VHI كجزء من الحزمة الاجتماعية للموظف، وسيكون حامل البوليصة كيانًا قانونيًا.
يعد VHI رائعًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة معقدة يصعب علاجها. الخدمات مناسبة لأولئك الذين يشكل عملهم مخاطر صحية. لكن هذه العوامل تزيد من سعر التأمين.
يعتبر الاستثمار في الصحة أفضل استثمار. ولكن كيف يتم تحديد العيادات التي تغطيها سياسة VHI؟ هذه المعلومات موجودة عقد التأمينوعلى موقع الشركة. لكن مرافق الرعاية الصحية الحديثة، في جميع أنحاء البلاد تقريبًا، تعمل وفقًا لذلك نظام جديد VHI. يمكنك شراء وثيقة التأمين بعد ملء النموذج في مكتب شركة التأمين أو بعد ترك طلب على الموقع الإلكتروني. قد تكون للمستند فترة صلاحية، ولكنها قد تكون أيضًا غير محددة.
خاتمة
وينصح باستبدال العينة القديمة بأخرى جديدة حتى لا تكون هناك صعوبات أثناء التسجيل في المستشفى أو عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة. على الرغم من أنه لا يحظر القانون استخدام سياسة من السنوات السابقة، إلا أنه يجب عليك الحصول على خيار جديد، خاصة إذا كان القديم لم يعد مناسبًا.
ومن المستحسن تغيير السياسات المقدمة قبل عام 2007، حيث تنشأ صعوبات فنية في تسجيلها. الوثائق الصادرة بعد هذه الفترة صالحة، على الرغم من أن بعضها ينتهي تاريخ صلاحيته في عام 2011. لا تحتوي بطاقات UEC على تاريخ انتهاء صلاحية محدد، لذلك يتم تغييرها فقط في حالة تلف المعلومات الشخصية أو فقدانها أو تغييرها.
يتعين على جميع الأشخاص المسجلين في الاتحاد الروسي بموجب القانون الحصول على بوليصة تأمين صحي. تشير وثيقة التأمين الطبي الإلزامي إلى أن الشخص له الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية. تضمن هذه الوثيقة أن جميع تكاليف الرعاية الطبية سيتم تسديدها من قبل الدولة. بالإضافة إلى ذلك، تسمح بوليصة التأمين الصحي الإلزامي للعيادات بتنظيم البيانات المتعلقة بالمرضى الذين يخضعون للعلاج في مؤسسة طبية.
سنخبرك في مقالتنا عن أنواع وثائق التأمين الطبي الإلزامي الموجودة ومدة صلاحية بوليصة التأمين الصحي الإلزامي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدة أنواع من هذه الوثيقة. دعونا نلقي نظرة فاحصة.
أنواع السياسة
هناك عدة أنواع من وثائق التأمين الطبي الإلزامي:
- وثيقة على على الورق، تنسيق A5؛
- بطاقة بلاستيكية تحتوي على معلومات مختصرة وأهم عن صاحب الوثيقة والوثيقة. السياسة نفسها موجودة في شكل إلكتروني؛
- UEK - عالمي البطاقة الإلكترونية، غير متوفر بعد في جميع المناطق، ولكن يتم دمجه بنشاط في جميع مجالات حياة المواطنين. مصممة للجمع بين البيانات الشخصية للمالك ووسائل الدفع. ستظهر هنا أيضًا البيانات المتعلقة ببوليصة التأمين الطبي الإلزامي المملوكة لصاحبها.
كل نوع من أنواع السياسات الموصوفة أعلاه صالح على أراضي الاتحاد الروسي. بالرغم من التقنيات الرقميةتشارك بنشاط في قطاع الرعاية الصحية حتى يومنا هذا، عند إصدارها بطاقة بلاستيكيةالعديد من شركات التأمين تنقل للعملاء سياسة الورقالتأمين الطبي الإلزامي.
على الرغم من أن الوثيقة ليس لها شكل واحد للإصدار، إلا أنه حتى يومنا هذا هناك متطلبات معينة يجب على كل شركة تأمين الالتزام بها. لذا اعتمادا على نوع التأمين، كل بوليصة تأمين طبي إلزامي لها فترة صلاحية.
فترات الصلاحية
لنفترض على الفور أن معظم وثائق التأمين الطبي الإلزامي غير محددة.طوال فترة وجودها، شهدت السياسات نفسها ومتطلباتها العديد من التغييرات. اليوم، فيما يتعلق بإدخال UEC، تم اتخاذ قرار لإدخال نموذج جديد لسياسات التأمين الطبي الإلزامي، ومع ذلك، يتم إصدار هذه الوثائق بشكل أساسي للأشخاص الذين يتقدمون للحصول على خدمات التأمين الطبي لأول مرة.
لا تزال سياسة العينة القديمة (المستند الورقي) سارية حتى اليوم. من الممكن استبدال السياسات في ظل الظروف التالية:
- تغيير البيانات الشخصية للمؤمن عليه؛
- بسبب فقدان هذه السياسة؛
- بسبب الضرر.
- بسبب انتهاء صلاحية الوثيقة.
تجدر الإشارة إلى أن انتهاء صلاحية الوثيقة لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لرفض تقديم الخدمات الطبية. في الواقع، قد يسبب المستند المتأخر صعوبات عند التسجيل في مؤسسة طبية.
إذا كنا نتحدث عن سياسات مواطني الاتحاد الروسي، فإن فترة الصلاحية المشار إليها في الوثيقة لها علاقة بالورقة نفسها أكثر من الخدمات التي يمكن تقديمها عليها. في تلك الحالات عند انتهاء صلاحية وثيقة التأمين الطبي الإلزامي، يجب على المواطن ببساطة زيارة شركة التأمين والحصول على وثيقة جديدة.
اليوم، تنطبق الحاجة إلى استبدال السياسات على التأمين الطبي الإلزامي الصادر قبل عام 2007، على الرغم من أنه حتى مع هذه الوثائق يمكنك الحصول عليها الرعاية الطبية. تعتبر السياسات السارية حتى عام 2011 صالحة إذا كان حاملها مواطنًا في الاتحاد الروسي.
يتم توفير فترة صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي للزوار فقط. تشمل هذه الفئات:
منذ بداية هذا العام، يمكنك الحصول على المساعدة من الأطباء بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي (CHI) في أي منطقة، بغض النظر عن مكان التسجيل الدائم واستلام الوثيقة.
وينص على ذلك قانون "التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي"، الذي دخل حيز التنفيذ في 1 يناير. أذكرك أن الوثيقة تحتوي على عدد من الابتكارات.
الأول منهم هو إدخال التأمين السياسات الطبيةعينة جديدة. لا، لا ينبغي عليك التسرع في استبدال السياسات القديمة بسياسات جديدة الآن - فهي ستكون صالحة لعدة سنوات أخرى. لن يتم الاستبدال إلا إذا اختار الشخص شخصًا آخر منظمة التأمين. وبموجب السياسة القديمة، وكذلك بموجب السياسة الجديدة، سيكون من الممكن الحصول على الرعاية الطبية بأمان في أي منطقة من البلاد، على سبيل المثال، إذا مرض شخص ما في رحلة عمل أو في إجازة. بالمناسبة، التغييرات في عمل منظمات التأمين (على سبيل المثال، إجراءات الاحتفاظ بسجلات المؤمن عليه، وشكل العقد القياسي والحسابات المالية لشركات التأمين والمؤسسات الطبية، وما إلى ذلك) تتطلب تعديلات على الإطار التنظيمي. وتم نشر المرسوم الحكومي المقابل اليوم" صحيفة روسية" (انظر الصفحة 17). في السابق، كان علاج غير المقيمين معقدًا بسبب حقيقة أن التسويات المتبادلة بين المناطق التي تم التأمين فيها على المريض وحيث يحتاج بشكل غير متوقع إلى طبيب حدثت مع تأخيرات طويلة. وفي بعض الأحيان لم يتم إجراؤها على الإطلاق. قانون جديديتضمن قواعد وشروط واضحة للتسويات المتبادلة - في غضون 25 يومًا. ويجب ألا يكون هناك أي تأخير.
الابتكار الثاني هو حق الإنسان في اختيار شركة التأمين والمستشفى والطبيب. الآن يتم اختيار شركة التأمين من قبل صاحب العمل أو رئيس المنطقة. ويتم تعيين المرضى في المؤسسات الطبية بشكل رئيسي على أساس إقليمي. الآن يجب على الجميع أن يقرروا بأنفسهم أين يحصلون على السياسة ومن أين يحصلون على العلاج. ويقول الخبراء إن هذا سيؤدي إلى تحسين جودة الخدمة. سيتعين على شركات التأمين فتح خطوط ساخنة مجانية والمراقبة بعناية أكبر للتأكد من أن الفحص الطبي والعلاج للشخص ذو جودة عالية. قد تظهر خدمات مثل توصيل السياسة الطبية إلى المنزل. سيتعين على الأطباء أيضا أن يحاولوا، لأنه سيتم تحويل الأموال الآن إلى المؤسسة الطبية مباشرة للخدمات المقدمة - ستذهب الأموال إلى المريض.
صحيح أنه ليس من الممكن بعد تغيير العيادات أو شركات التأمين أكثر من مرة واحدة في السنة، وإلا قد يكون هناك ارتباك، بما في ذلك المالية. وهناك فارق بسيط آخر - يحق للعيادة أو الطبيب رفض تعيين مريض بسبب عبء العمل الكبير.
ولكن الآن لا يمكنك اختيار مؤسسة طبية تابعة للدولة أو إقليمية أو بلدية فحسب، بل يمكنك أيضًا اختيار مؤسسة طبية تابعة للإدارة أو خاصة - إذا كانت مدرجة في نظام التأمين الطبي الإلزامي. وفي الوقت نفسه، لا يوجد حديث عن أي مدفوعات إضافية من المريض مقابل الخدمات المقدمة بموجب سياسة طبية موحدة. يمكن لأي شخص أن يدفع مبلغًا إضافيًا مقابل مستوى أعلى من الراحة في الغرفة، أو مقابل النقل (إذا لم يكن ذلك ضروريًا لأسباب طبية، ولكن الشخص يريد نقله بالسيارة إلى المنزل أو العكس إلى منشأة طبية)، أو مقابل الرعاية الفردية. تتعلق بأسباب طبية. كل شيء آخر يجب أن يكون مجانيا. وأصبح هذا ممكنا بفضل إدخال التمويل أحادي القناة - في السابق، تم تمويل المؤسسات الطبية من عدة مصادر - من خلال نظام التأمين الطبي الإلزامي والميزانيات على جميع المستويات. ووفقا للقواعد الجديدة، ستكون تعريفة تقديم الرعاية الطبية موحدة وستأخذ في الاعتبار جميع التكاليف - من راتب الطبيب إلى تكلفة التدفئة في المكتب.