Исходя из ФЗ "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ
ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ
НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО
СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ, ОРГАНОВ
ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ
И ОРГАНОВ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ"
2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы - 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
- Кому положена компенсация
- Трудности при сборе документации
- Оплата при травмировании
- Какие травмы являются страховыми
Государственные выплаты страховок военнослужащим осуществляются и положены по Закону РФ в случае получения травмы, увечья, инвалидности или смерти. Страховые выплаты военным — это обязательный вид государственного страхования. Регулирует выплаты ФЗ «Об обязательном государственном страховании военнослужащих».
Кому положена компенсация
По закону Российской федерации, выплаты страховок военнослужащим и их родственникам осуществляются в двух случаях: во-первых, при смерти при исполнении воинского долга; во-вторых, при неполной потере здоровья в результате несения службы, при возникновении травмы или в результате болезни. Выплачивается страховка, только если военным не был нарушен Закон РФ и порядок службы. Компенсации не будут выплачиваться, если военный во время получения увечья находился:
- Под воздействием наркотиков.
- Под воздействием алкоголя.
- Под воздействием сильнодействующих медикаментов.
Страховка не будет выдаваться, если человек умышленно нанес себе увечье, травму. Когда военный покончил с собой, страховка будет выплачиваться, если через суд будет доказан факт доведения до самоубийства или если служащий вооруженных сил отслужил в войсках более 6 месяцев. Если произошла травма, то страховую выплату может получить или сам военный, или члены его семьи при его смерти.
Из родственников в качестве бенефициара могут выступить:
- Жена.
- Мать и отец лица, которое было застраховано.
- Пожилые опекуны служащего срочно или по контракту в войсках, если они оказывали заботу о нем более 3 лет.
- Приемные мать и отец, если служащий вооруженных сил проживал с ними не менее 5 лет.
- Дети срочника или контрактника.
Вернуться к оглавлению
Трудности при сборе документации
Для получения страховки близкие родственники должны собрать следующую документацию:
- Лично написанное заявление о предоставлении страховки.
- Медицинская справка, которую выдает военная комиссия. В справке указывается информация о состояние здоровья. Если человек умер, то нужна справка о смерти.
- Документация или копии, заверенные нотариусом, которые докажут, что военнослужащий является родственником бенефициара.
- Копия приказа из военной части, где прописано, что человек больше не включен в списки организации.
В ряде случаев получение страховой компенсации может быть затруднительным. Обычно проблемы могут возникнуть, в случае если срочник или контрактник умер или получил инвалидность уже после того, как уволился из армии; если служба была закончена более 12 месяцев назад.
Доказательство причинно-следственной связи в таком случае будет очень сложным, практически невозможным.
В случае отказа страховой компании от выплат страховки несогласная сторона может оспорить решение в суде, может просить о проведении медицинской экспертизы. В том случае если срочник или контрактник умер из-за ненадлежащей терапии, проводимой в период исполнения воинского долга, то родственники имеют право требовать выплату и у страховщика, и у медицинского учреждения. Если возникают проблемы с доказательной базой в суде, то лучший выход — это обратиться за помощью к опытному юристу.
Вернуться к оглавлению
Оплата при травмировании
Для страховки людей, отдающих военный долг родине, государство выделяет огромные денежные суммы. Обладая элементарными знаниями, военный сможет гарантировать себе компенсацию в случае получения увечья во время службы. ФЗ от 7.11.11 г. сообщает, что служащий, который получил травму на военной службе, при увольнении или отчислении из рядов может претендовать на получение денежной компенсации.
Компенсация выплачивается, если увечье было получено при несении службы. Сумма выплаты страховки военнослужащим определена законодательством: так, контрактник при увольнении сможет получить 2 млн. рублей, а срочник — 1 млн. рублей. Если служащий, который был призван на воинские сборы, потерял здоровье в период несения службы и ему установлена инвалидность, то при увольнении в таком случае положены ежемесячные перечисления средств.
Срок выплаты страховки военнослужащему определен: пожизненно.
Сумма, которая будет выдаваться служащему с установленной инвалидностью, получившему увечье во время службы, зависит от группы:
- III группа — 2 800 руб.
- II группа — 7 000 руб.
- I группа — 14 000 руб.
Пособие инвалиду выплачивается ежемесячно, и оно не зависит от того, получает ли человек еще какие-то выплаты. Пособие не будет выдаваться, если человек уже получал выплату за данное увечье по какому-либо другому ФЗ. Сумма компенсации каждый год возрастает, так как происходит рост инфляции.
Не имеет значения, какова степень тяжести травмы, страховой случай все равно возникает. Сегодня законодательство предусматривает компенсацию за потерю здоровья не только в период несения военной службы, но и после увольнения в запас или отчисления из армии.
Вернуться к оглавлению
Какие травмы являются страховыми
Перечень травм для выплаты страховки военнослужащим трактуется Законом РФ. Увечья, травмы и контузии могут быть тяжелыми и легкими. Все они описаны в ФЗ «О страховых выплатах военнослужащим». Если травмирование комбинированного характера, то степень тяжести будет определяться как повышенная. Военному служащему обязательно должна быть выдана справка о прохождении лечения, где будут описаны травмы и увечья.
Эта справка прилагается к общему пакету документации, важной для получения страховки. Если справки не будет, то доказать факт получения травмы в период службы будет крайне непросто.
Справку об обстоятельствах наступления страхового случая должен оформить командир воинской части, где проходит службу военнослужащий. Вместе со справкой о тяжести травмы должно быть подано заявление о выплате страховой суммы военнослужащему и остальная необходимая для получения компенсации документация.
Военнослужащий должен подать рапорт командиру воинского соединения. В рапорте должна быть подробно изложена вся информация о получении травмы, увечья, контузии и должны быть приложены медицинские документы, которые подтверждают факт наступления страхового случая. В Законе РФ четко прописаны все правила оформления страховки, поэтому никаких проблем не возникает.
Государство гарантирует компенсации всем военнослужащим, которые получили травму, увечье, контузию, либо родственникам военнослужащих в случае гибели последних.
ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».
Кроме этого, существует еще ряд нормативных документов, на основании которых осуществляется обязательное страхование военнослужащих: - Гражданский кодекс Российской Федерации (статьи 927, 935, 936, 937, 969); - Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (статья 3); - Федеральный закон «О статусе военнослужащих» (статья 18).
Размеры страховых сумм военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам, а в случае их гибели (смерти) выгодоприобретателям определяются, исходя из окладов месячного денежного содержания этих военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и месячные оклады по воинскому (специальному) званию.
Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
В случае гибели (смерти) - 25 окладов каждому выгодоприобретателю;
В случае установления военнослужащему инвалидности: инвалиду I группы - 75 окладов; инвалиду II группы - 50 окладов; инвалиду III группы - 25 окладов.
В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) -5 окладов;
В случае досрочного увольнения признанных ВВК ограниченно годными к военной службе или негодными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, - 5 окладов.
Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: - наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; - находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; - является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
Военно-страховая компания (ВСК) занимается вопросами обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих с 1993 года.
Военно-страховая компания, кроме страховых выплат, производит выплаты единовременного пособия, установленного статьей 18 Федерального закона № 76-ФЗ от 27 мая 1998 г. «О статусе военнослужащих».
Сущность перестрахования и его функции.
Перестрахование является системой экономических отношений, в процессе которых страховщик, принимая на страхование риски различной величины, часть ответственности по ним, в соответствии со своими финансовыми возможностями, передает на определенных согласованных условиях другим страховщикам в целях создания сбалансированного портфеля и обеспечения тем самым финансовой устойчивости и рентабельности страховых операций.
Следовательно, экономической сущностью перестрахования является перераспределение между страховыми организациями созданного первичного страхового фонда.
Основные принципы перестрахования являются такими же, как и для страхования: наличие страхового интереса, соблюдение принципа возмещения убытков, принцип наивысшей добросовестности.
Таким образом, в страховании происходит постоянный, непрекращающийся обмен рисками и главная цель таких обменов состоит в создании сбалансированных, устойчивых страховых портфелей.
Поэтому перестрахование является необходимым условием обеспечения финансовой устойчивости страховых операций и нормальной деятельности любого страхового общества вне зависимости от величины его капиталов, фондов и других активов.
Через каналы перестрахования такие риски передаются на страховые рынки других стран, в результате чего может оказаться, что в страховании крупных рисков принимает участие весь или почти весь международный страховой рынок, сотни и тысячи страховых учреждений.
Перестраховщики, как правило, берут на свою ответственность лишь небольшую часть риска, порядка нескольких процентов, а иногда и доли процентов для формирования портфеля, состоящего из сравнительно мелких рисков.
Размер передач рисков в перестраховании должен быть экономически обоснован. Излишние передачи, сопровождаемые соответствующей, иногда весьма существенной, передачей части собранной премии, отрицательно сказываются на финансовых показателях передающей компании. С другой стороны, передачи, производимые меньше необходимого уровня, в случае наступления катастрофических, или даже просто серии крупных убытков могут поставить в тяжелое финансовое положение компанию, не защищенную должным уровнем перестрахования.
Таким образом, правильное, экономически обоснованное определение доли, передаваемой в перестрахование, имеет чрезвычайно важное значение для каждой страховой компании
Здоровье и жизнь военнослужащих является предметом обязательного государственного страхования. В случае травм или иных повреждений, связанных с исполнением служебных обязанностей, офицеры получают денежные и социальные гарантии. Обязательность страховых выплат военнослужащим объясняется тем, что их работа почти всегда сопряжена с риском для здоровья и жизни.
Законодательное регулирование и конечные получатели
Необходимые документы
Для получения страховки, выгодоприобретателю потребуются:
- паспорт;
- заявление;
- документальное свидетельство о произошедшем страховом случае, заверенное командованием воинского подразделения;
- справка об инвалидности (если имеется).
В случае гибели офицера список дополняется:
- свидетельством или медицинской справкой о смерти;
- заключением военно-врачебной комиссии о наличии причинно-следственной связи между гибелью и служебными обязательствами;
- рапорт командования об исключении военнослужащего из перечня личного состава;
- документы, подтверждающие родство с умершим.
В случае смерти выгодоприобретателя, его наследники должны предоставить документы, о родстве с обоими умершими.
Все указанные сведения передаются страховщику в виде копий, заверенных подписью и печатью руководителя воинской части или военкомата.
Где взять формы документов
Самому выгодоприобретателю не стоит озадачиваться этим вопросом. Поскольку по его заявлению руководство воинского подразделения самостоятельно предоставляет справки о страховых случаях, наступивших во время службы или воинских сборов. К ним относятся сведения:
- о смерти;
- о получении инвалидности;
- о получении тяжелой травмы или контузии;
- о повреждении здоровья или смерти военнообязанного во время сборов;
- о непригодности или об ограниченной пригодности в результате травмы или болезни, наступившей в следствие службы или на сборах.
В ряде случаев этот перечень дополняется рапортом о факте смерти офицера, документами служебного, административного или уголовного расследования. При условии, что следствие по делу завершено вступившим в законную силу постановлением суда, следователя или другого уполномоченного лица.
Срок выплаты компенсации
Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.
Индексация страховки
Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.
Когда страховая компания отказывается от выплат
Страховщик отказывает выгодоприобретателю в выплате, если страховой случай:
- имел место в результате противоправного поведения военнослужащего;
- произошел в тот момент, когда застрахованный находился в состоянии алкогольного, наркотического аффекта;
- стал следствием умышленного вреда здоровью, который гражданин нанес себе самостоятельно, при условии, что данное обстоятельство будет доказано в суде.
Решение об отказе в выплате оформляется в письменном виде, подписывается руководителем страховой компании и передается выгодоприобретателю в разумный срок после принятия. В документе должны быть изложены причины отказа, возможность их устранения или обжалования.
Порядок оформления и выплаты страховки
- единовременно или по частям;
- наличным или безналичным переводом.
Оформление выплаты начинается со сбора пакета документов. Большую часть из них, как мы уже говорили, подготавливает командование в\ч, к которой прикреплен пострадавший или умерший военнослужащий.
Чтобы инициировать подготовку справок застрахованный или выгодоприобретатель пишет на имя командования соответствующий рапорт (заявление). В случае гибели офицера к командованию с заявлением обращаются его близкие родственники.
После сбора и формирования справок, командование отправляет их вместе с заявлением (рапортом) в страховую компанию. Здесь анализ документов и ситуации занимает 10 рабочих дней, т.е. 2 недели.
При обнаружении недостоверности или ошибок, страховщики возвращают пакет с сопроводительным письмом, где изложены причины возврата. После устранения нарушений военнослужащему или его родным выплачивается сумма компенсации, установленная за конкретный страховой случай. Как правило, между окончанием рассмотрения и перечислением средств проходит не больше 1-2 дней. В случае задержки компания выплачивает пострадавшим неустойку в размере 1 % от страховки.
Порядок обжалования отказа
В случае отказа в выплате страховки при травме или ином повреждении здоровья военнослужащий имеет право обжаловать его в суде. Это долгая и трудоемкая процедура, поэтому о ней мы расскажем лишь вкратце.
Итак, споры по поводу страховых выплат проходят в общеустановленном порядке. Однако, прежде, чем подавать исковое заявление в суд, выгодоприобретатель должен принять меры к добровольному урегулированию вопроса. Для чего необходимо в адрес компании направить письмо с требованием выплатить страховку и его детальным обоснованием. Почти всегда такие претензии остаются без ответа либо их авторы получают мотивированный отказ.
После получения ответа, гражданин может обращаться в суд с иском, к которому прилагаются:
- паспорт истца;
- копия постановления страховой компании об отказе;
- копия досудебной претензии;
- копия ответа на нее;
- доверенность на представителя, если он участвует от имени истца;
- документальные доказательства, на которых сторона основывает свои требования.
Чаще всего в качестве доказательств выступают множественные экспертизы – медицинские, технические, психолого-психиатрические и другие. Самая главная сложность, с которой столкнется истец на стадии экспертиз – это давность страхового случая.
Всем известно, что чем больше времени проходит с момента события, тем сложнее проанализировать его и установить объективную истину. Однако, если эксперт все же смог ответить на поставленные вопросы, и суд принял его заключение во внимание, есть вероятность положительного исхода дела.
Нормативно-правовые акты, регулирующие вопрос
- пользователя - это ответ на
его вопросЮрист связывается
с пользователем и
предоставляет ему
консультацию